垄断中国市场13年、开机1次3万块:这家美国企业凭什么?

前不久的夏季达沃斯论坛上，一台叫“达芬奇”的机器人引起了人们的关注。

其实，这个能“手”剥葡萄皮，再准确缝合起来的手术机器人，早已临床使用了20年，做了几百万台手术，如今已经“进化”到了第4代。

凭借达芬奇，美国的ISRG（直觉）公司2017年营收达到了31亿美元。国内一台达芬奇要2000万元左右，是国外的价格的两倍。

达芬奇如何垄断手术机器人市场20年？

中国的手术机器人能不能有一日之内与之比肩抗衡？

达芬奇机器人出自美国的ISRG（直觉）公司，凭借这个单品，2017年的营收达到了31亿美元。

2000 年上市之际，直觉公司的股价才合每股9美元，可是到了2018年，直觉公司的股价较高时达到了574美元，市值超过600亿美元。年均上涨40%，回报率甚至超过了大名鼎鼎的谷歌。

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凭借“达芬奇”，直觉公司（也译作直觉）

的市值如今超过600亿美元

直觉公司在投资市场上的风光无限，正是得益于达芬奇手术机器人。从2000年正式被FDA（美国食品药品监督管理局）批准进入临床起，达芬奇就一直垄断手术机器人的全球市场，行业首要的地位，无人能撼动。

达芬奇称霸了手术机器人界整整20年。根据2017年的数据，达芬奇机器人在全球一共销售或租赁了4149台，不仅市场份额远高于其他竞争者，价格也因为它的技术和制造垄断高居不下。至今仍保持着高达70%的毛利率、30%的净利率。

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截至2017年6月，全球共有4149台达芬奇，

亚洲的数量占13%

像ASML的光刻机一样（后台回复关键词“光刻机”，获取文章），达芬奇手术机器人的“暴利”，建立在技术专利和制造的垄断，就连在美国这么高度竞争的市场中，达芬奇20年来也一直没有对手，这不得不说是一个“奇迹”。

一套达芬奇的售价，在美国大概是60万~250万美元。卖给中国的价格却要贵出一倍，要2000万元。

当然，这只是机器人本身的价格，还不包括它的服务费用和昂贵的耗材——机械臂。达芬奇机器人的机械臂，里面安装了芯片，只能用10次。从安装到机器人上面之后，每用一次倒计时就会减少一次。

这样一条娇贵的机械臂，在美国的售价大概在700~3200美元，而在国内的价格约为10万元人民币。

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直觉公司2016年销售额7.92亿美元，

其中较赚钱的是备件和耗材，占比50%之多

被医疗界称为业界神话的达芬奇，20年来始终称霸手术机器人行业，总归有着哪些不为人知的“达芬奇密码”？

达芬奇虽然不是最早出现的，但和别的品牌浅尝辄止的探索相比，直觉公司却敏锐地意识到手术机器人未来的趋势，并且专注于技术上的创新，这让它成了全球应用最广泛的手术机器人。

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全球最早开发出手术机器人的几家公司，

绝大多数都在美国

早在上个世纪80年代，美国军方就对外科手术机器人用在战场上抢救伤员，表现出了浓厚的兴趣。好几支受军方资金支持的科研队伍，都从不同方向发力手术机器人。达芬奇机器人的技术，同样是源于拥有官方背景的SRI（斯坦福研究院）。

1994 年，在SRI工作的弗雷德里克·莫尔（Frederic Moll）博士在军方需求的背后，看到了这套系统巨大的商业价值，强烈要求把它商业化。然而当时几乎所有人，关注点都是让它像钢铁侠一样，变得更酷一点。

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直觉公司创始人弗雷德里克·莫尔，

他敏锐地意识到手术机器人的巨大商业价值，

成为达芬奇领跑全球20年的重要原因

于是莫尔跟合伙人买下了机器人的技术授权，成立了直觉外科公司，拉来了包括菲尔德基金、摩根士丹利投资者在内的首要笔风投。

1997年，直觉把经过改造的新系统命名为“Lenny”（达芬奇幼名），随后这一手术系统更新的越来越先进，最终被命名为达芬奇手术系统。

就在达芬奇还在为了进入医疗市场不停迭代更新的时候，“伊索”（AESOP）——一种由手术医师声控的“扶镜”机械手，1997年抢先成为首要个被FDA批准在美国面市的手术机器人。

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“伊索”（AESOP）系统在“达芬奇”之前通过了FDA许可，

引领着手术机器人走向了商业化道路

直到千禧年的年中，达芬奇才获得FDA批准，开始在普通外科手术中应用，2001年又获得在胸腔和前列腺切除术等手术项目的许可。

达芬奇虽然不是最早进入市场的，但是它加入了一定的人工智能程序，虽然只是一些简单的保护性动作反馈，但也足以借此超越了“扶镜”的2D内窥镜时代，率先开创了更贴近现实寰球的虚拟遥控动作+现实操作反馈的3D新纪元，也从此奠定了手术机器人行业龙头老大的地位。

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达芬奇缝合葡萄皮画面

让达芬奇和其他品牌拉开距离的，除了符合医生使用习惯的专利技术优势以外，更重要的是它由此积累的临床数据和经验。

达芬奇机器人进入市场多年，很多操作它的医生已经习惯了这套系统，想要改变还是有一定的难度。曾经有家公司想请一些专家体验自己的产品，结果专家虽然认可它的机器人，但是他们早就习惯了达芬奇的操作系统，所以也不想改了。

在AI智能时代，大数据是更宝贵的财富。到2018年10月，达芬奇手术机器人在全球的手术量已经超过500万台。而中国成为达芬奇机器人最渴望得到的“天使之地”。

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去年进博会期间“达芬奇”受国内医疗机构热捧

2006年，首套达芬奇被引入301医院。截至目前，在国内已有87套，手术量已经达到11.5万例，全球手术量更是高达600万例。

2016年，浙大一院以全年888台手术，蝉联了全球单台达芬奇手术机器人手术量的头名，而到了2018年，“宇宙首要医院”的郑大一附院，就以1198台手术，刷新了寰球单台达芬奇机器人年手术量的较高纪录。

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中国地区达芬奇机器人的手术量，

连年大幅增长

这些通过机器人做的手术，病例数据源源不断地充实着达芬奇的数据库。这些数据，才是手术机器人提升“智慧”的根本。

据外媒公布的数据，预计手术机器人市场从2018年到2023年，将以22.75％的复合年增长率增长。2021年，全球市场规模预计将达到200亿美元，配合辅助设备和耗材，未来将形成万亿的产业链。

这块巨大诱人的蛋糕，不知道有多少国家和公司都想分到更多的份额。

去年年底，《日本产经新闻》披露，日本的川崎重工和医疗企业希森美康（Sysmex）共同开发的日本首要台国产手术机器人，可能在2019年问世。

有日本的业内人士估计，这台基本构造和动作与达芬奇相似的机器人“可能不会超过1亿日元”，价格比起旗舰版达芬奇的3亿日元，要廉价了不少。并且，该公司正在开发机器人的触感，达芬奇恰恰是因为没有这个功能，一直饱受诟病。

除了日本的企业要挑战达芬奇之外，在人工智能研究一直领先的谷歌，也和强生公司成立了开发手术机器人的项目，希望在2020年上市。有人猜测，谷歌公司的机器人可能将推动手术自动化，颠覆现有机器人的操作规程和原理，走人工智能+深度学习+大数据的路线。

当然，中国的科学家和企业也没闲着。我们自主研发手术机器人的起步时间和水平，甚至超出了许多人的想象。

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医疗机器人广阔的应用前景，

也获得了资本的青睐

海军总医院与北京航空航天大学联合开发的CRAS是国内手术机器人系统的先行者，首要代机器人1997年就首次临床应用。

中南大学湘雅三医院和天津大学共同研发的新型手术机器人“妙手S”2013年研制成功， 2014年4月开展首例手术。

2016年，由北京积水潭医院、北京航空航天大学、天智航公司和中科院等多家机构联合开发的“天玑”骨科手术机器人，拿到了正式的临床许可，这个全球只此的骨全科机器人，也是纯正的中国制造。

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