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澳洲无需药神

来自:水畔网行 0 0 2018-07-26

        最近,由真实事件改编的电影《我不是药神》,因碰触高价药、卖假药等社会痛点,而引起海内外华人热烈反响。《我不是药神》讲述徐峥饰演的神油店老板程勇,从一个交不起房租的男性保健品商贩,一跃成为印度仿制药“格列宁”独家代理商的故事。

该片取材于慢性粒细胞白血病患者陆勇的真实故事。陆勇来自江苏无锡,2002年8月被确诊患上慢性粒细胞白血病,骨髓移植需要配型,只能先吃药,稳定病情。当时的陆勇,需要花高价购买瑞士诺华公司生产的名为“格列宁”(Imbruvica)的抗癌药来延续生命,一年的药钱就要30万。

2004年,陆勇意外获悉印度有仿制格列宁,吃这种药每月的花费仅4000元左右。陆勇也在病友群里分享了这一消息,之后很多病友让陆勇帮忙购买此药。让人没想到的是,几年之后,陆勇竟因“涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪”被捕。

《我不是药神》根据陆勇的原型做了艺术加工。电影故事围绕治癌药物“格列宁”展开。它是治疗慢粒白血病的神药,也是吃垮了无数家庭的魔药,四万一瓶的价格,需要终身服用,一年随便烧掉几十万的代价。而印度仿造药价格低廉,电影主人翁程勇从印度代购一瓶卖5000元,药效几乎相同。白血病患者能吃上药,自己也能赚上一笔,这几乎是一个双赢的生意。根据中国法律,药物必须在药监局登记,并且处方药必须要医生开出证明才能买,而印度格列宁是一个有效但无登记的假药。但广大白血病患者不在乎这个,因为他们真真切切的从这款“假药”中找到了活着的希望。最初由于金钱的诱惑,后来出于救赎责任,程勇走上了倒卖仿造药的道路。不幸的是,最后,法院以走私、销售“假药”,判处程勇5年徒刑。

格列宁在中国售价高得离谱,谁是天价药的幕后黑手?《我不是药神》中的“天价药”戳中了很多人的生存痛点。那么,是谁制造了中国高昂的药价?

大量事实证明,中国的医疗制度、药品研发和药品定价机制等方面出了问题。

一方面,国际上抗癌新药(原研药)的研发频频取得突破,但中国进展缓慢。另一方面,中国进口抗癌新药的审批流程很长。即使患者能够等到进口抗癌新药在国内上市,经过层层关税和增值税后,正规途径的进口抗癌药已近乎天价。而且,中国大病医保有所缺失,癌症治疗自费程度很高,一旦有家庭成员患癌,就是倾全家之力来治疗,因病致贫的案例比比皆是。在这样的情况下,人们呼唤药神,期望得到药效好价格低的神药是可以理解的。

在中国,申报药价成本时,除了各国申报药价成本时所含有的制造成本和研发成本和关税之外,还会单独加上一个中国特色的成本——制度成本。包括药品回扣,一、二、三级经销商、甚至灰色寻租的钱,都涵盖在此成本范围之内。

三级经销商,每级至少加价7%到10%。因为以药养医的制度,医院在实际进价的基础上还要再加价15%。此外,还有税率的差异,中国的药品增值税率为17%,欧洲各国平均为8.8%,而美国、澳大利亚等国家为0。还有无法用数字描绘的回扣。

据悉,在中国大陆的天价药“格列宁”,在国外的价格并非如此昂贵。一瓶“格列宁”,在美国、日本、澳大利亚和韩国的售价按人民币折算分别约为13600元、16000元、7500元和3000元,中国香港为17000元。美澳日韩都是发达国家,居民收入约为中国居民收入的三倍以上。而且这些国家的医疗保险费用更高,所以能涵盖的部分也会更多。

拿澳洲来说,“格列宁”(Imbruvica)的正常价格为1362.39澳币一瓶,有澳洲永居身份(PR)购买价为38.50澳币一瓶,约等于人民190多元。如果你持有老年健康卡,售价仅5.1澳币,折合人民币不到30元。原价7500元(人民币)的药物只卖200元人民币,差价谁来出? 由政府补贴出。

格列宁这类药品在澳洲属于“药品福利计划(PBS)”当中的补贴药物,所以有澳洲身份的人购买只需不到200元人民币。

“药品福利计划”给民众补贴了很多急需药物。例如像治疗乳腺疾病的 Ribociclib,它的原价是7万澳元,超过35万元人民币。但通过政府补贴,澳洲公民只需花费40澳币就能购买,折合人民币约200多元。治疗癌症晚期的药物 Yervoy,原价是26万澳币(人民币约130多万),政府同样补贴,普通患者购买价格是37.7澳币(人民币190多元),特殊患者只需要支付6.2澳币(人民币30多元)。

诸如此类情况很多,许多昂贵的研制药物经过福利计划,都变成了人人可以支付得起的平价药。

如果你需要吃的药不在补贴计划里怎么办?

澳洲政府还有一个“药物安全网计划”( PBS Safety net),帮助那些频繁需要药物的患者。政府会指定一个标准线,购药费用超过标淮的患者可享受补贴。

举个例子,2017年标准线是1494澳币。如果你一年内购买药物超过1494澳币,那么你会获得一张优惠卡,这张优惠卡在你下一次购处方药时,每个药品只需支付10澳币左右的费用即可。

不仅如此,澳洲居民持有的医疗卡(Medicare)保证了澳洲人在公立医院的开销几乎为零,并且它还堪称全世界最好用的医疗卡。澳洲政府与英国、比利时、芬兰、意大利、马尔他、荷兰、新西兰、挪威、爱尔兰、斯洛文尼亚和瑞典等国家签订了医疗互惠协议,这意味着取得澳洲身份的人不但可以在本国享受基本的免费费医疗福利,到上述国家旅游或居住时也可以免费享受当地的基本医疗待遇。

《我不是药神》里面对于病人有一句“嘲讽”:世界上只有一种病,穷病!但是在澳洲,只要是澳洲公民,就不会出现有病吃不起药、看不起医生的情况。人命,怎么能成为奢侈品?!

 澳洲无需药神!

 


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