这款中药比烟草还毒！很多华人在吃，恐将引发癌症！国外早已被禁...

科学杂志旗下转化医学子刊《科学·转化医学》（Science Translational Medicine）以封面故事的形式，发布一篇研究论文。

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论文通过病理标本测序的方法，证明在亚洲（特别是中国大陆和台湾地区），肝癌的发生与马兜铃酸导致的基因突变密切相关，一些含有马兜铃酸的中草药有造成肝癌的风险。

消息一出，立即引发了医学界的震动。马兜铃酸真的会导致肝癌发生吗？

马兜铃酸是什么？

被称为马兜铃酸的物质其实并不是某一个化合物，这从英文名称“Aristolochic acids”的复数形式就能看出一二。

马兜铃酸通常是指来自马兜铃科（Aristolochiaceae）植物中的几种具有取代菲类结构的有机化合物，其中，罪恶元凶是含有硝基的马兜铃酸I和马兜铃酸II，这俩货就长下面这样。

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其实，国际医学界早在十几年前，已经对含有马兜铃酸药物喊停。

2001年，世界卫生组织中提出对马兜铃酸药物的药物警报。

2002年，美国FDA下令禁止使用一切含有马兜铃酸的草药。

同年，世界卫生组织下属的国际癌症研究署就将其列为1类致癌物，即已确认其对人类有致癌性。

2005年，《中国药典》取消了记录中含有马兜铃酸的中草药。不过，《中国药典》2015年版，有三种含有马兜铃酸的药物仍在名单上，他们分别是天仙藤、马兜铃和细辛。

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马兜铃酸导致不可逆性肾病以及尿道上皮细胞癌已经是国际医学界的共识。

含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种，其中有65种是中国传统中药。下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单：

马兜铃，关木通，天仙藤，青木香，广防己，汉中防己，细辛，追风藤，寻骨风，淮通，朱砂莲，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果榄，金耳环，乌金草，苦木通，紫木通，白木通，川木通，预知子，木防己，铁线莲，威灵仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。

下面是一张确定含有马兜铃酸成分的中成药名单，大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒：

喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。

长期服用含有马兜铃酸的中药或中成药，即使停药，在数年后仍可导致慢性肾功能不全，甚至肾衰竭，肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌的发生率明显增加。

因此，要严格掌握用药的适应证及剂量与疗程，慎用、少用、尽量不用含马兜铃酸的药材。

因国情特殊，直到2017年，含马兜铃酸中药材，在中国以及海外中药房里，依旧有市场。

研究实验结果令人震惊！

《科学·转化医学》杂志曾发布过两项重磅研究，因为含马兜铃酸的中草药会留下鲜明的基因突变痕迹，科学家借基因检测证明了马兜铃酸的毒性。

其中一项研究中，研究者们对接触过马兜铃酸的19名尿道癌患者，以及没有接触这种毒物的另7名患者，进行了全外显子组测序。

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结果发现，马兜铃酸接触组的每名患者，平均每100万DNA，就发生了753个基因突变，而非马兜铃酸接触组每名患者只有91个基因突变。

研究表明，马兜铃酸引发的基因突变数量远高过烟草，是目前已知能导致基因突发的最强致癌物之一。

另一项研究由来自新加坡、台湾等地的机构。研究者利用全基因组和外显子组测序技术证实，含有马兜铃酸的中草药可以导致肾癌。研究者还指出，马兜铃酸可能与肝癌存在联系。

来自新加坡、台湾的研究人员，一共从台湾、中国内地、日韩、东南亚以及欧美等地，收集了1400多例肝癌标本。

结果发现，台湾两家医院的98例肝癌病人当中，78%具有马兜铃酸诱发的基因突变特征，内地89例肝癌病人当中，47%具有马兜铃酸诱发的特征；而在北美和欧洲，这一数字分别只有1.7%和4.8%；至于东南亚和日韩的数据，介于前述两者之间。

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不过，也有专家对此表示质疑。

专家表示，该研究中并未报道患者何时开始使用含有马兜铃酸的药物，多大剂量暴露，中药有没有滥用问题，中药材在种植中有没有重金属污染，是否与高危人群有关。这些问题研究都没有涉及。

而且，肝癌的发生是多种因素造成的，马兜铃酸诱发基因突变只是因素之一，因此只能说明马兜铃酸与肝癌发生相关，不能得出马兜铃酸与肝癌的直接因果关系。

俗语说“是药三分毒”，不论是西药还是中草药，都可能增加肝脏代谢负担，甚至引起肝脏毒性。

民众要整体权衡用药的获益和临床风险，如果获益很大，又不是高危人群，那么可以用药。如果获益小于风险，则要谨慎用药。

中药遭遇“科学检验”

这并不是中药第一次遭遇“科学检验”了。

早在2012年4月，《美国科学院院刊》就发表文章，证实含有马兜铃酸的中草药可能导致尿道癌，稍后澳大利亚大学也检验出进口中药材中含有多种有毒成分。

欧美科学家开始重视对中草药的研究，正是因为比利时、英国和日本在90年代年轻女性服用中药减肥后出现肾损伤（后查明是马兜铃酸所致），国际医学界因此称之为“中草药肾病”。

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有不少人认为，科学标准不适用于中药，中药就应该是传统的、天然的、是基于阴阳五行、君臣佐使的中医配伍理论，属于中国文化与哲学，无所谓科学不科学。

这就忘记了中国的“天圆地方”、西方的“地心说”同样具有悠久历史，最终仍被科学新发现所推翻。

时间长度并不是“正确”的保证，恰恰相反，科学发展对我们思维的一再颠覆说明，越古老的认识可能潜藏的错误越多。

传统文化，包括传统医学里有值得继承的东西。但到了21世纪，一切都得重新接受科学的客观检验，取其精华，去其糟粕。