77岁的黄爷爷于8年余前开始出现关节疼痛，以远端掌指关节及踝关节、膝关节明显，进食高嘌呤食物后症状加重，曾在当地医院就诊，确诊为痛风性关节炎，长期服用止痛药对症治疗（具体药物不详），合并有高血压、糖尿病病史10余年，长期服用二甲双胍、氨氯地平治疗，平时未规范监测血压、血糖。2018年11月底出现呕吐咖啡样物。随后在广东某医院消化科就诊，诊断为：1、急性胃溃疡伴有出血。2、痛风性关节炎。3、高血压3级极高危组。4、2型糖尿病。5、慢性肾脏病4期。经治疗后消化道出血病情稳定。后因肢体关节仍然疼痛、活动受限，于2018年12月19日来泰康粤园医院住院就诊。
入院时，已持续20天不能行走，肢体关节疼痛厉害、肢体关节畸形，且左膝关节有明显肿胀。
检查报告提示黄爷爷中度贫血、肾功能不全、血尿酸高达703umol/L；双足痛风性关节炎、双踝关节痛风性骨关节炎，左侧膝关节上方软组织内积液；血糖值高，需皮下注射胰岛素15~18u控制。
入院后，肾内科、老年科、康复科、营养科、临床药学、护理等各领域专家根据患者病情特点进行个体化分析，为患者制定规范化、个体化、连续性的最佳综合治疗方案，同时，在诊治过程中，定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化，确保了最佳诊疗效果。
多学科诊疗方案制定统一后，与家属展开家庭会议，充分沟通即将诊疗的医疗方案，同时了解家属期望目标值等。
多学科动态观察，全面了解患者病情变化及生活起居，发现异常及时处理并记录跟踪。
康复医学中心戴胜良主任及其团队从徒手肌力检查、被动关节活动度、肌围度、平衡功能、Berg平衡量表评分、行走功能、感觉检查、日常生活自理能力等方面进行康复评估。
入院第一周，患者左膝关节疼痛明显，患者治疗以床旁康复与针灸（电针）治疗为主；左下肢主被动关节活动训练。
右下肢主被动关节活动训练
左下肢主被动关节活动训练
中医针灸治疗
上肢抗阻力量训练
临床药师盛平主任及其团队根据患者的病情及相关检查指标，分析用药的合理性，并参与药物治疗方案的进一步制定，适时跟踪用药情况，减少药物不良反应，提高治疗效果提供药学服务。
经粤园医院临床营养科陶少芬及其团队对黄爷爷进行营养评价为超重、中度贫血及低蛋白血症，因此围绕控制血糖、降低尿酸，改善贫血、纠正低蛋白血症等目的进行合理营养干预，并在治疗过程中观察胃肠道反应，并监测血糖、尿酸、肝、肾功能变化。
病种个体化护理，重点针对严防压疮、坠积性肺炎，密切监测血糖变化趋势，做好防跌倒措施、糖尿病饮食监督，并予以心理疏导。
●患者疼痛感减轻，自我感觉良好；
●生命体征平稳，病情全面得以控制，相关用药逐渐减量，无任何并发症发生；
●关节积液量B超提示含液暗区范围及厚度均较前缩小，肉眼可见关节肿胀情况明显缓解；
●由原来的卧床为主逐渐转变为坐位，再到助行架协助站立，现可独立步行数十秒；
●营养状况较前明显好转，面色红润，精神佳，血糖、尿酸控制理想。
提示：贫血症状、痛风状况、肾功能逐渐好转。
治疗前，左侧漆关节上方软组织可见狭窄的含液暗区，范围约72mm×63mm，暗区厚度11mm。治疗2周后，关节积液减少为54mm×39mm，暗区厚度7mm。
糖监测提示：血糖值逐渐下降，胰岛素用量逐渐减少。
