Freaknomics有一篇是bad medicine,里面说了很多美国医疗不为人知的事情
1) 美国的止痛药总使用量是占全世界总使用量83%。特别是鸦片类似物,医生常常随意开。原因是,美国医院对医生评级反馈,不是来自治愈率,而是来自“customer satisfaction score" (病人满意度)。医生为了讨好消费者,开了大剂量止痛药,使得美国很多人从医生处方药开始走向药物滥用的深渊。
2) 在全美国大规模统计中发现,病人给医生满意度评分越高(也就是医患关系越好),该病人死亡的概率越大。原因是,医生更可以在脾气比较好,乐于合作的病人身上实验各种新型的疗法。
3) 医疗事故是美国第三大死亡原因,仅次于心脑血管疾病和癌症。但很多医生在死亡证明上掩盖真实死亡原因,使国家死亡原因的数据混乱,也使卫生部的,NIH的科研决策常常弄错方向。
4) 大家找医生是不是都喜欢找银发的老医生?认为老医生经验多?美国的研究显示,老医生手里病人的治愈率比刚出医学院的小医生低,死亡率比小医生还高,除非老医生所在的医院和诊所,病人的客流量很大。原因是,在美国那些病人流量不大的医院,医生们随着行医时间的变长,对医学院学的知识记忆越来越模糊。(这大概是美国特色的毛病)
5) 美国这几十年人口寿命的提升,很大一部分并不取决于“医学进步”。经过详细的统计分析,很大部分的寿命提升,源于城市建设,卫生状况提高,生活水平高,营养好,食物充足,取暖系统等等。其实医学进步所带来的寿命提高并不多,而且很大病人被过度治疗,越治死的越快。
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在全美国大规模统计中发现,病人给医生满意度评分越高(也就是医患关系越好),该病人死亡的概率越大。原因是,医生更可以在脾气比较好,乐于合作的病人身上实验各种新型的疗法。
很多公知粉吹美国医生谨慎不输液不用抗生素。但是美国滥用药物的确很严重的吧。绝望主妇里小孩淘气都要给吃精神科药物。今年不少文艺界人士去世似乎很多都有滥药的问题。
有个朋友说了他身边的故事:“表弟家这次带着孩子回国探亲,吃饭时说到二女儿,对坚果大米过敏,然后医生给开的药一吃就见效,我那位皮肤科医生的表姐一听就说这药激素成份过大,不然不会一吃就见效,表弟媳妇一脸不屑地说这可是美国医生开的药,表姐也不客气地怼回去:你那个美国医生一辈子看过的病人还没我一个月看的多”