周四下午，美国众议院以217：213票的微弱优势惊险通过了共和党有关废除和取代部分奥巴马医保法的议案。
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废除奥巴马医保是川普竞选时的主要承诺之一，他曾经批评奥巴马医保改革法案是“灾难”，他一当选就要撤销它。
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川普曾在3月提出新医保方案，当时因未能取得足够的国会议员支持，在表决前被迫撤案。经过修订后终于获得共和党温和派同意，最终促成表决。
此举被外界看做是川普和共和党人的一大胜利，而民主党人则警告，众多美国人将因此失去医保。
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那么，相比于奥巴马医保，新医保方案有哪些变化呢？CNN总结了6点：
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取消奥巴马医保的“不买医保就要罚款”的规定。没有购买医保的个人，以及没有给员工购买医保的雇主将不会被罚款。取而代之的是，如果承保人在过去一年有超过63天没有买保险，重新投保时，保费将增加30%。
奥巴马医保是直接给予低收入者保险补贴，让保费降下来。但个人年收入在4万7500美元和家庭年收入在9万7200美元的投保者则不享受这一福利。
而新医保法案则改为抵税减免，也就是说等到报税的时候，保险支出可以作为一项抵税项目。
且是根据年龄和收入决定抵税金额：
30岁以下：2,000美元；
30到39岁：2,500美元；
40到49岁：3,000美元；
50到59岁：3,500美元；
60岁以上：4,000美元。
如果个人收入在$7.5万以上，夫妻收入在$15万以上，收入每增加$1,000，抵税金额减少$100。年收入29万以上，则没有这方面的福利。
全部家庭成员都可享有医保抵税，一个家庭总抵税金额上限为$1.4万。
如果投保人有病，很多保险公司会拒绝提供保险。奥巴马医保法案强行要求保险公司必须接受病人投保，由此造成了保险公司的强力反弹。
川普3月提出的医保法案原本是要取消这一条款的，但这样一来慢性病人将重新跌入深渊，这一法案也没能获得通过。
最后新医保法案同意5年拨出80亿美元为“带病投保”专款，帮助高风险人士及先前已患病的民众支付保费。
白卡（Medicaid）是给低收入人群的医疗补助，由各州政府颁发，各州对符合条件人士的标准也略微不同。
奥巴马医保方案，是根据各州报上来的低收入人员数量，由联邦政府拨款补贴。但这样每个州的标准不一样，有些州标准低的话，补贴人数就会剧增。
新医保方案取消这一做法，禁止各州扩大低收入人群医疗补助计划，改为每年向各州提供固定的财政补助，把责任转嫁给州政府。
此外还要求申请医疗白卡的低收入人群必须工作。
奥巴马医保允许保险公司对老人收取将近年轻人三倍的保费。
新健保医保建议扩大限制上限，或将允许保险公司把老人保费提高为年轻人的五倍。
奥巴马医保采用“劫富济贫”的方式，对高收入人群以及相关行业（如药物制造商，医疗器材制造商，保险公司等）加税。
新医保法案取消这些税收，减轻保险公司、药厂和医疗设备制造商的费用，藉此希望他们能减轻民众负担。
新医保方案还将再送参议院议决。参议院的共和党也以52对48占多数，通过基本是铁板钉钉的事。但分析也认为，参议院很可能会对该法案进行重大修改，最后与众议院共和党人以一个更保守的方式摊牌。
川普一再嚷嚷要废除奥巴马医保法案的措施已经迈出了第一步。接下里如果参议院也通过的话，奥巴马医保法案将被扫入历史尘埃。
