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2017年奥巴马医保计划最全攻略 新老移民必看

来自:小胖胖 0 0 2016-11-07

各位华人新老移民注意啦!转眼又到了一年一度奥巴马医疗保险计划申请的时间,从11月1日起,2017年的奥巴马健保计划开始公开注册啦!公开注册时间仅维持到明年1月,如果你不是因特殊原因(详见后文)错过了这段时间,就会有不少的麻烦哦~另外根据美国卫生部公布消息称,2017年的用费将平均上调22%,如果你嫌保费太贵,拒绝申请甚至可能遭受上千元的罚款!

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注册及购买时间2016年11月01日到2017年1月31日

申请及生效时间

2016年11月1日~12月15日申请,生效时间:2017年1月1日

2016年12月16日~2017年1月15日申请,生效时间;2017年2月1日

2017年1月16日~1月31日申请,生效时间:2017年3月1日

(注:必须向保险公司支付保险费后,保险才正式生效。)

保险对象:美国公民或持有绿卡的个人

美国公民或持有绿卡的家庭(临时绿卡等特殊情况详见下文。)


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什么是2017奥巴马医保计划?

2010年,奥巴马总统签署《患者保护与平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),俗称“奥巴马健保”(Obamacare),或是平价医保。


奥巴马医保主要特点:

从2014年开始,任何65岁以下的美国合法居民必须有保险,如无保险则会被罚款。(合法居民不仅限为公民或绿卡持卡者. 凡是能合法留在美国的朋友,都有资格申请)

合法申请者都会被无条件接受。例如已经怀孕的,有任何重大疾病的,准备作手术等等,保险公司一定要接受。(No exclusion or pre-existing condition)

拓展医疗补助让低收入家庭能支付医疗保险费用

50个雇员以上的企业必须为员工提供医疗保险,不然就要交罚款

允许青壮年留在父母的医保计划里,直到26岁

在联邦贫困线的100%~400% 之间的个人或家庭可以申请政府医疗保险补贴


2017年医保有什么新变化?

保费大涨:10月24日,美国卫生部公布消息, 2017年奥巴马健保保险费将平均上调22%,美国绝大部分州保费都上涨,其中加州保费上涨了7%,亚利桑那州更是上涨了116%!

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除此之外,联邦医保津贴也会同时提高。美国政府透露,大约77% 的保户会发现,在扣除联邦补助费后,他们每月的医保费用不到100 美元,超过70%的人月费不到75美元。


保险公司数量减少:卫生部警告说,2016 年,参与奥巴马医保的保险公司有298 家,2017年将锐减至228 家。这将使超过1/5的消费者在购买医保时,只有一家保险公司可以选择!此外,美国有5 个州——阿拉斯加、阿拉巴马、俄克拉荷马、南卡罗来纳和怀俄明州的居民,也都只有一家保险公司可供奥巴马医保投保人选择。


2017年医保申请途径

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1、网上申请(推荐!最简单的方式)

官网地址:www.healthcare.gov


2、电话申请

拨打 healthcare.gov 的24/7小时客服电话1-800-318-2596。


3、邮寄申请(最麻烦)

其实通过邮寄并不能完全完成整套注册过程,但可以先手工填写好申请表格,并且寄到特定地址,在两周之内得到答复后,再上网登陆注册或者电话注册。

表格链接https://marketplace.cms.gov/applications-and-forms/marketplace-application-for-family.pdf


4、代理申请(最省心)

寻找当地的专业社工,帮你面对面、手把手免费注册。只需在https://localhelp.healthcare.gov/#intro输入你的邮编,即可获得当地社工信息。你可以联系当地的各种正规保险公司、代理顾问等,给你提供最专业的咨询。

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特别提醒:

1、无论选择哪种方式,如果申请资料是一样的,你拿到的医疗补助和保费都是一样的。

2、华人在递交申请后,也要实时关注进展。有时候由于所递交的材料不齐全,政府会发出信函,要求申请人补交材料。申请人收到信件后,也应尽快寄出补充材料,以确保奥巴马医疗保险的申请顺利过关。

3、在自行上网申请时,选择计划前要看好明细,例如自己的常用药、常问诊的诊所是否都包括其中,不要仅仅参考价格。


奥巴马医保正常申请日期

2017年的奥巴马公开登记日是从2016年的11月1日至2017年1月31日


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专家特别提醒,2017年的奥巴马医保4大关键时间点:

2016年11月1日:奥巴马健保公开注册的第一天,最早2017年1月1日即可生效!

2016年12月15日:如果你希望生效时间在2017年1月1日,这将是你最后的注册时间,如果你去年保险在2015年1月日生效,必须在此日或之前注册,以避免保险空档期。

2017年1月1日:12月15日之前注册的将用户,从今天起新保险生效。

2017年1月31日:奥巴马健保公开注册的最后一天。


奥巴马医保特殊申请日期

如果你错过了3个月的开放申请日期,正常申请购买程序已经对你关闭。除非你是有如下不得已的原因( “Life Changing Event人生变故”),就能通过“特殊申请”(Special Enrollment)来购买保险;


1、失去原有的医保

如:失去工作或因减缩工时而失去公司保险资格、学生毕业、年满26岁必须从父母的医保计划中分离出来、因为收入变化等原因不再符合 Medicare 、Medicaid或者CHIP。

2、家庭人口变化

如:结婚、离婚、生孩子(领养孩子)、家人过世。

3、住址变更

如:搬家,居住的地区County或邮编zipcode发生了变化、学生毕业或入学新的住宿地址、从其他国家搬到美国居住。

4、其他变化:

(1)收入变化影响你你符合新的医保计划

(2)归化入籍变成美国公民

(3)出狱

(4)加入或离开美国志愿队(AmeriCorps)


特殊投保期 Special Enrollment:在非开放投保期间,如果民众发生以上任何一项情况,可以于60天内提交健保申请表格,申请加入新的健康保险计划。对于已在官网注册的用户,可再次登录已有账号,点击“Report a life change”更新你的信息即可。


申请医疗保险的基本材料:

1、基本信息:

有效的身份证件(社安卡SSN、驾照、工卡、护照、合法签证等)

美国居住地址(租赁合同,房贷月供单,房契,水电账单等)

美国的银行账户信息(用于付款)

美国的联系电话

2、如果你在特殊投保期申请,还需要以下文件:

护照入境页

绿卡复印页

机票复印件

F1学生的I-20等

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你需要购买奥巴马医疗保险吗?

如果你符合下列条件,则需要为自己购买奥巴马医疗保险:

 1、必须居住在美国境内,必须是美国公民或绿卡,或者持有其他移民文件证明在美国是是合法居留。

2、如果你已经拿到有条件绿卡(临时绿卡),并预计一年在美国居住超过30天的就需要购买一个基本的医疗保险。

3、移民申请过程中的人也可以购买:一些正在等待合法身份被批准的人是也可以购买,具体情况可咨询相关保险公司或专业移民律师。

4、 如果你现在已有65岁以上老人的Medicare 保险,不需要再购买奥巴马健保。

5、年龄26岁以下的人可以跟家人一起申请奥巴马健保,也可以自己购买奥巴马健保。


因此建议新移民,只要在美国居住时间超过35天以上的,都须在指定时间内购买奥巴马保险。


没有医保的居民须缴纳罚款,除非拥有豁免的资格:

1、全年没有医疗保险的时间少于3个月

2、最低保费超过家庭收入的8%

3、特定条件的低收入家庭,包括收入特别低而不需要做税务申报的家庭。

4、在国外工作居住满330天的公民及绿卡持有者,或者满足美国税法其他国外劳动收入免税(foreignearned income exclusion)条件的公民及绿卡持有者,例如在中国有固定工作的美国绿卡持有人。

5、三年内居住未满183天的外国人士(非绿卡持有者)(非税务居民183rule)。

6、J,Q, F, M等非居民签证持有者

7、不是以合法身份居留美国

8、遭遇火灾、水灾、家人病故等困难情况

9、处于被监禁状态(包括拘留)

10、是联邦认证的部落成员或接受印度医疗服务机构提供的服务;是联邦认证的医保共享机构的成员;是联邦认证的宗教团体成员,其信仰反对保险制度。


拒绝申请的后果!

既没有购买医疗保险,又不符合豁免条件的公民,需缴纳罚款,即个人责任费用。

2017年罚款标准参照2016年罚款标准:

成年人每人$695美元

儿童每人$347.50、美元

每个家庭罚款最多不超过$2,085美元,或是家庭收入超出纳税申报门槛金额部分的2.5%,两者取其高。

注:通常在个人申报所得税后,美国国税局会从退税款项中扣除这笔费用。


谁能拿到医保补助?

只要你的家庭收入在100%到400%的联邦贫困线内,都有可能拿到补助。以下是2016年联邦贫困线,在申请2017年医疗保险是可参考该标准申请补助:

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注;以上是以家庭为单位的年收入


你最适合哪一种医保计划?

奥巴马医保计划中各个医保计划有所不同,总体分为4类:铜计划、银计划、黄金计划和白金计划。4类保险都包括了十项最基本的医疗服务:


1)门诊服务

2) 急诊服务

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